Ouder wordende cliënt en palliatieve zorg

Met de deelnemende organisaties is een mooie start gemaakt om de doelgroep in de toekomst samen te bedienen. Gaandeweg het project blijven we merken dat de ambities te breed waren. Focus bleek nodig. Tijdens het laatste regio-overleg van het Zilveren Kruis hebben Mark Gosliga (Cosis) en Marcel van der Meulen (Zorggroep Drenthe) de ambities vanuit het project gedeeld: samenwerken op het gebied van personele uitwisseling en scholing rondom deze doelgroep. Er werd door de aanwezigen enthousiast gereageerd.

We hebben toegewerkt naar een conferentie over deze doelgroep en focus, maar merkten dat iets anders nodig was: herijking van het project. De conferentie is gecanceld en op 19 oktober 2023 gaan we als deelnemende organisaties terugkijken, maar vooral vooruitkijken wat er nodig is om de netwerkzorg rondom deze doelgroep vorm te geven.

Voorkomen complexe LVB-zorg

Dit project is ontstaan n.a.v. de gedachte bij zorgaanbieders dat er meer mogelijkheden zijn om mensen met een licht verstandelijke beperking én hun sociale omgeving te ondersteunen in de thuissituatie. Deze ondersteuning kan bestaan uit het vergroten van kennis, het geven van praktische handvatten en/of het inzetten van ambulante begeleiding. Dit zou er in de ideale situatie voor zorgen dat mensen met een LVB minder snel overvraagd worden waardoor escalatie van hun problemen wordt voorkomen (en daarmee een snelle opname met grote zorgvraag) en/of dat instroom in de WLZ meer vloeiend verloopt (vroegtijdig signaleren dat opname nodig is en hier rustig naar toe werken).

In de afgelopen tijd is duidelijk geworden dat het niet zo eenduidig is zoals het hier staat. Het project is gestart op initiatief van zorgaanbieders. Gemeenten zijn als ‘signalerende partij’ niet betrokken. Gedurende de fase van analyse bleek dat er (nog) geen gezamenlijke  ‘stip op de horizon’ wordt gezien. De stuurgroep heeft besloten een pas op de plaats te maken om te verkennen wat nu nodig is.

Samenloop Wvggz – Wzd

Er is tevens een Convenant samenwerking samenloop WZD -WvGGZ Drenthe ontwikkeld. Betrokken partijen zijn GGZ Drenthe, Trajectum, Vanboeijen, CIZ, Rechtbank Assen, Openbaar Ministerie en Zilveren Kruis.

Genoemde partijen constateren gezamenlijk dat de doorstroom van cliënten / patiënten die verblijven in een instelling vanwege gedwongen zorg (in het kader van de Wet Zorg en Dwang of Wet verplichte GGZ) knelpunten oplevert wanneer vanwege de zorgbehoefte van de cliënt / patiënt een overplaatsing noodzakelijk is. Deze overplaatsingen leiden tot knelpunten wanneer de organisatie waar de cliënt/patiënt ‘vertrekt’ en de organisatie waar de cliënt / patiënt ‘naar toe verhuist’ beiden een verschillend wettelijk regime hanteren (WZD versus WvGGZ). De verschillende invulling van wet- en regelgeving belemmert op dat moment een soepele doorstroom.

Om deze doorstroom van een organisatie en afdeling vanuit het ene wettelijke regime naar een organisatie en afdeling vanuit een ander wettelijk regime te bevorderen hebben partijen werkafspraken gemaakt. Deze werkafspraken zijn vastgelegd in een factsheet.

Het project is hiermee afgerond. De officiële ondertekening en bekendmaking volgt nog.

Medisch Generalistische zorg regio Drenthe

Met ingang van 1 juli is de kwartiermaker gestart en heeft met zorgaanbieders in de regio kennisgemaakt. De kwartiermaker heeft per mail een terugkoppeling gegeven van de eerste indrukken en vanuit knelpunten en oplossingsrichtingen zijn activiteiten voorgesteld om de komende tijd op te gaan pakken. De stuurgroep heeft hiermee ingestemd.

  1. Stepped Care model uitwerken met professionals
    Doel: betrokkenheid en draagvlak bij professionals creëren en vergroten door een gezamenlijk beeld van de toekomstige situatie uit te werken passend in de regio Drenthe en Zwolle.
  2. Verpleegkundige Triage opstarten
    Doel: regionaal aanbod ontwikkelen van verpleegkundige triage op afstand 24/7
  3. Taakherschikking
    Doel: herverdeling van taken en verantwoordelijkheden om te zorgen voor efficiënte en toegankelijke medisch generalistische en specialistische zorg

Mijlpalen komende periode

De werksessie om het Stepped Care model uit te werken met professionals staat gepland op do 26 oktober 2023. Na de werksessie zal een werkgroep starten met de voorbereidingen voor de verpleegkundige triage. Verpleegkundigen uit verschillende organisaties in Drenthe worden gevraagd om deel te nemen. Voor de herverdeling van taken en verantwoordelijkheden zodat zowel generalistische als specialistische zorg breder in de regio toegankelijk wordt volgt een inspiratiesessie. Op dit moment wordt contact gelegd met experts die bij deze sessie aanwezig kunnen zijn.

Betere ondersteuning van cliënten met dubbele diagnostiek VG/GGZ

Projectdoelstelling is te komen tot een betere zorg voor volwassen cliënten op woonlocaties van Omega en Careander wiens problematiek zowel op VG als GGZ gebied is gediagnosticeerd, en delen van geleerde lessen met de rest van de regio.

Het project gaat zijn afronding tegemoet. Afrondende activiteiten zijn o.a.

  1. Inspiratiesessie op 22 november.
  2. Oplevering diverse eindproducten: onderzoeksrapport o.b.v. casuïstiek, digitaal magazine en verslaglegging vanuit de verschillende bouwsteengroepen.
  3. Borging van alle opbrengsten en geleerde lessen zodat er in 2024 na afronding van het project verder gewerkt kan worden aan dit thema.

De inbreng (van de VS en GGZ Agoog) hebben wij als een waardevolle toevoeging ervaren. We vonden het prettig om een specialist met kennis en kunde vanuit de GGZ te kunnen betrekken bij casussen uit ons werk. Bij onze doelgroep speelt ggz problematiek vaak een rol en door integraal samen te werken, kunnen we vanuit een breder perspectief kijken, dat heeft naar ons idee een positief effect op het welzijn en het begeleidingsproces van onze cliënten